哮喘控制不好？快看看吸入劑你用對了嗎？｜世界哮喘日

　　5月5日是世界哮喘日。

　　哮喘是一種異質(zhì)性的慢性氣道炎癥性疾病?！爱愘|(zhì)性”是指同樣被確診為哮喘的患者，內(nèi)在特點可能不同，對治療藥物的反應(yīng)也不同?！奥浴笔侵赶锹圆?，需要長期治療、定期復(fù)查，并適時調(diào)整治療方案?！皻獾姥装Y”是指哮喘的氣管存在由變態(tài)反應(yīng)性炎癥引起的腫脹，需要使用抗炎吸入劑(吸入激素)治療，以緩解氣道的腫脹。

　　每一個被診斷為哮喘的患者都應(yīng)該接受吸入激素的規(guī)律治療，這樣才能緩解因哮喘氣道炎癥引起的腫脹，進而保護肺功能、提高生活質(zhì)量。

　　吸入劑的種類繁多，其吸入裝置也各不相同，患者在使用過程中，應(yīng)避免一些常見誤區(qū)。

　　常見的吸入劑使用誤區(qū)

　　誤區(qū)一：

　　“只吸不呼”或“吸后不憋”。

　　吸氣前未充分呼氣，吸氣后未屏氣5～10秒，導(dǎo)致藥物未能沉降就被呼出。

　　誤區(qū)二：

　　吸氣太快或太慢。

　　不同裝置要求不同，使用前應(yīng)仔細閱讀說明書或咨詢醫(yī)生，如干粉吸入劑需快速有力吸氣，而壓力罐需緩慢深吸氣，用法正確才能保證更多藥物能沉積到大小氣道中，發(fā)揮藥效。

　　誤區(qū)三：

　　用藥前準備不充分。

　　吸入裝置使用前有相應(yīng)的輔助步驟，千萬要注意。例如，使用壓力罐氣霧劑前需要搖勻、干粉裝置需要裝填藥物，還有些裝置使用前，應(yīng)檢查剩余劑量是否充足。

　　誤區(qū)四：

　　按壓與吸入不同步。

　　在使用氣霧劑(壓力罐)時，有些患者尤其是老年人或兒童，會出現(xiàn)按壓時未吸氣或吸氣時未按壓的情況，導(dǎo)致藥物無法有效進入氣道。通過反復(fù)練習(xí)都無法實現(xiàn)按壓與吸氣同步者，可以使用儲霧罐銜接氣霧劑輔助吸入。

　　誤區(qū)五：

　　用藥后不漱口。

　　用藥后，患者需要及時漱口，以免口腔內(nèi)殘留的藥物引發(fā)口腔念珠菌感染(鵝口瘡)或聲音嘶啞，進而降低患者吸入藥物的依從性。

　　誤區(qū)六：

　　憑“感覺”判斷是否需要停藥。

　　癥狀稍有緩解就停用抗炎吸入劑，會導(dǎo)致氣道炎癥反彈。在實際生活中，很多哮喘患者在吸入治療幾個月后，自覺癥狀緩解就自行停藥，這會造成哮喘癥狀反復(fù)出現(xiàn)，肺功能逐年下降，增加因哮喘急性加重而急診就診、住院，甚至死亡的風(fēng)險。能否停藥不能憑“感覺”，患者應(yīng)該定期復(fù)查，通過氣道炎癥評估，由醫(yī)生幫助調(diào)整用藥劑量。

　　三步法讓藥物“物盡其用”

　　1.認識你的裝置。

　　快速區(qū)分壓力罐、儲霧罐、干粉吸入劑等，牢記不同裝置的吸入方法。

　　2.牢記“呼氣—吸氣—屏氣—正常呼吸”的節(jié)奏。

　　使用吸入裝置的通用要點是緩慢呼氣(盡量吐空肺部空氣)→快吸或慢吸(按裝置要求)→屏氣(5～10秒)→最后恢復(fù)正常呼吸。

　　3.千萬不要省略兩個關(guān)鍵步驟。

　　用藥前要檢查裝置是否清潔、有無剩余藥量。用藥后要立即用清水漱口，建議含漱且至少漱口兩次。

　　患者常見的三個疑問

　　問：我看了說明書還是不確定做得對不對，怎么辦？

　　答：目前，每一種藥物的外包裝上均印有操作演示的二維碼，掃碼即可觀看吸入方法的動畫。此外，患者也可以在醫(yī)院呼吸科的健康教育室請護士幫忙教授吸入方法。

　　問：孩子或老年人不會正確吸氣，如何應(yīng)對？

　　答：當患兒或老年患者不能正確掌握吸入方法時，可以選擇氣霧劑，并使用儲霧罐銜接氣霧劑輔助吸入。

　　問：漏吸一次，需要補吸嗎？

　　答：一旦發(fā)現(xiàn)漏吸，下次用藥時不需要雙倍補吸，按常規(guī)用藥吸一次即可。后續(xù)規(guī)范吸入治療，盡量避免漏吸。

　　作者：中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 蘇楠

　　審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 楊汀

　　策劃：鄭穎璠 王寧